PROBLEMAS EN EL EMBARAZO: embarazo ectópico, aborto, placenta previa y desprendimiento de placenta.
EMBARAZO ECTÓPICO
El cigoto se implanta fuera de la cavidad endometrial, la localización mas frecuente es en la porción ampular de la trompa de falopio.
Se diagnostica cuando hay beta HCG sin embrión en útero.
El principal problema es la rotura trompa uterina el tratamiento es farmacológico con metrotexate o quirúrgico.
ABORTO
Es la expulsión de un embrión o feto de menos de 500 gramos o 22 semanas de gestación.
Tipos:
- Amenaza: hay sangrado (rotura de capilares en la implantación), el feto esta vivo y el cuello cerrado.
- Completo: el feto se expulsa.
- Incompleto (en curso): aún hay parte del feto o estructuras dentro del útero.
- Diferido: cuello cerrado, con feto/embrión muerto.
- Séptico: fiebre de más de 38º, no atribuible a otra causa.
Actuación en el aborto:
• Tratamiento quirúrgico evacuador: la técnica empleada es el legrado.
• Tratamiento conservador: mediante la observación de la evolución espontanea del proceso.
• Tratamiento medico: administracion vaginal de prostaglandinas como misoprostol y luego esperar la dilatación cervical y expulsión de modo espontáneo.
En un aborto durante el segundo trimestre, la conducta mas aconsejable es favorecer la dilatación y evacuación uterina con prostaglandinas endocervicales, parenterales o
ambas, u oxitocina, siempre que sea posible.
PLACENTA PREVIA
Es la primera causa de hemorragia NO DOLOROSA (sangre roja) en la 2º mital del embarazo.
La placenta no se inserta en el fondo uterino, sino cerca de la abertura cervical (cuello del útero).
Está contraindicado el tacto vaginal. Si es oclusiva se realizará ceárea.
TIPOS DE PLANCETA PREVIA
Marginal: no llega al OCI (orificio cervical interno).
Oclusiva: llega al OCI.
-Parcial: lo cubre parcialmente.
-Total: lo cubre totalmente.
DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA (DPPNI)
Abrupto Placentae
Es la separación de la placenta de forma total o parcial de su inserción normal en la pared uterina. Se considera urgencia vital.
Produce sangrado oscuro con coágulos, dolor e hipertonía uterina.
El mayor factor de riesgo es la HTA.
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El cigoto se implanta fuera de la cavidad endometrial, la localización mas frecuente es en la porción ampular de la trompa de falopio.
Se diagnostica cuando hay beta HCG sin embrión en útero.
El principal problema es la rotura trompa uterina el tratamiento es farmacológico con metrotexate o quirúrgico.
ABORTO
Es la expulsión de un embrión o feto de menos de 500 gramos o 22 semanas de gestación.
Tipos:
- Amenaza: hay sangrado (rotura de capilares en la implantación), el feto esta vivo y el cuello cerrado.
- Completo: el feto se expulsa.
- Incompleto (en curso): aún hay parte del feto o estructuras dentro del útero.
- Diferido: cuello cerrado, con feto/embrión muerto.
Actuación en el aborto:
• Tratamiento quirúrgico evacuador: la técnica empleada es el legrado.
• Tratamiento conservador: mediante la observación de la evolución espontanea del proceso.
• Tratamiento medico: administracion vaginal de prostaglandinas como misoprostol y luego esperar la dilatación cervical y expulsión de modo espontáneo.
En un aborto durante el segundo trimestre, la conducta mas aconsejable es favorecer la dilatación y evacuación uterina con prostaglandinas endocervicales, parenterales o
ambas, u oxitocina, siempre que sea posible.
PLACENTA PREVIA
Es la primera causa de hemorragia NO DOLOROSA (sangre roja) en la 2º mital del embarazo.
La placenta no se inserta en el fondo uterino, sino cerca de la abertura cervical (cuello del útero).
Está contraindicado el tacto vaginal. Si es oclusiva se realizará ceárea.
TIPOS DE PLANCETA PREVIA
Marginal: no llega al OCI (orificio cervical interno).
Oclusiva: llega al OCI.
-Parcial: lo cubre parcialmente.
-Total: lo cubre totalmente.
DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA (DPPNI)
Abrupto Placentae
Es la separación de la placenta de forma total o parcial de su inserción normal en la pared uterina. Se considera urgencia vital.
Produce sangrado oscuro con coágulos, dolor e hipertonía uterina.
El mayor factor de riesgo es la HTA.
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