DIABETES GESTACIONAL: cribado y consecuencias.
Primero expliquemos el origen de este proceso a través de la fisiología:
El LP (LACTÓGENO PLACENTARIO) tiene como función movilizar los lípidos (lipolisis) que servirán de combustible para la madre, de esta forma, deja libres la glucosa y los aa (no usados por la madre) para el feto. Con este mecanismo se garantiza el aporte de glucosa al feto en el ayuno materno, este es el llamado "estado diabetogénico".
Para detectar la diabetes gestacionales realizamos un cribado o Despistaje: O´Sullivan (glucemia a la hora de dar 50 gr de glucosa, no es necesario ir en ayunas). Resultará patológico si igual o mayor de 140.
Se realiza a todas las mujeres entre la 24 - 28 semanas de gestación.
En mujeres con factores de riesgo (obesidad, A. familiares, edad mayor 35 años, etc.) se realizará en el primer trimestre.
Si el cribado de O'Sullivan a sido positivo se realizará una nueva sobre carga oral de glucosa (SOG) con 100g que constará de:
- Dieta 3 días previos sin restricción de HdC.
- Ayuno de 8 horas.
- Extracción sanguínea basal, luego se administran 100 gr de glucosa via oral, y se realizan extracciones a la hora, a las dos horas y a las tres horas.
- Si hay dos valores o más alterados hablaríamos de DIABETES GESTACIONAL.
¿CUALES SON ESOS VALORES?
- Glucemia basal > o igual a 105.
- Glucemia a la hora > o igual a 190.
- Glucemia a las dos horas > o igual a 165.
- Glucemia a las tres horas > o igual a 140-145.
Si solo un valor está alterado repetiremos la SGO en tres semanas, si contiuara así hablaríamos de una intolerancia a los hidratos de carbono.
CONSECUENCIAS DE LA DIABETES GESTACIONAL
CONSECUENCIAS MATERNAS: infecciones urinarias, candidiasis, abortos, polihidramnios, estados hipertensivos.
CONSECUENCIAS FETALES: malformaciones fetales (sobre todo todo cardiacas), macrosomías, distocias y cesáreas. Inmadurez pulmonar.
CONSECUENCIAS EN EL RECIÉN NACIDO: hipoglucemia (control glucemia), hiperbilirrubinemia.
¿QUÉ DEBE HACER UNA DIABÉTICA GESTACIONAL?
- Llevar una dieta normocalórica si se encuentra en normopeso (evitar HdC de absorción rápida, equilibrada, variada, etc).
- No fumar.
- Ejercicio físico moderado.
- Controles de glucemia y cetonurias.
Si con esto no se consigue controlar comenzara con tratamiento insulínico y controles estrictos de glucemia antes y después de las comidas.
NOTA: la diabetes gestacional es un marcador de PREDIABETES(futura diabetes), a las 6-8 semanas postparto se realiza una sobrecarga oral de glucosa con 75 gr.
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El LP (LACTÓGENO PLACENTARIO) tiene como función movilizar los lípidos (lipolisis) que servirán de combustible para la madre, de esta forma, deja libres la glucosa y los aa (no usados por la madre) para el feto. Con este mecanismo se garantiza el aporte de glucosa al feto en el ayuno materno, este es el llamado "estado diabetogénico".
Para detectar la diabetes gestacionales realizamos un cribado o Despistaje: O´Sullivan (glucemia a la hora de dar 50 gr de glucosa, no es necesario ir en ayunas). Resultará patológico si igual o mayor de 140.
Se realiza a todas las mujeres entre la 24 - 28 semanas de gestación.
En mujeres con factores de riesgo (obesidad, A. familiares, edad mayor 35 años, etc.) se realizará en el primer trimestre.
Si el cribado de O'Sullivan a sido positivo se realizará una nueva sobre carga oral de glucosa (SOG) con 100g que constará de:
- Dieta 3 días previos sin restricción de HdC.
- Ayuno de 8 horas.
- Extracción sanguínea basal, luego se administran 100 gr de glucosa via oral, y se realizan extracciones a la hora, a las dos horas y a las tres horas.
- Si hay dos valores o más alterados hablaríamos de DIABETES GESTACIONAL.
¿CUALES SON ESOS VALORES?
- Glucemia basal > o igual a 105.
- Glucemia a la hora > o igual a 190.
- Glucemia a las dos horas > o igual a 165.
- Glucemia a las tres horas > o igual a 140-145.
Si solo un valor está alterado repetiremos la SGO en tres semanas, si contiuara así hablaríamos de una intolerancia a los hidratos de carbono.
CONSECUENCIAS DE LA DIABETES GESTACIONAL
CONSECUENCIAS MATERNAS: infecciones urinarias, candidiasis, abortos, polihidramnios, estados hipertensivos.
CONSECUENCIAS FETALES: malformaciones fetales (sobre todo todo cardiacas), macrosomías, distocias y cesáreas. Inmadurez pulmonar.
CONSECUENCIAS EN EL RECIÉN NACIDO: hipoglucemia (control glucemia), hiperbilirrubinemia.
¿QUÉ DEBE HACER UNA DIABÉTICA GESTACIONAL?
- Llevar una dieta normocalórica si se encuentra en normopeso (evitar HdC de absorción rápida, equilibrada, variada, etc).
- No fumar.
- Ejercicio físico moderado.
- Controles de glucemia y cetonurias.
Si con esto no se consigue controlar comenzara con tratamiento insulínico y controles estrictos de glucemia antes y después de las comidas.
NOTA: la diabetes gestacional es un marcador de PREDIABETES(futura diabetes), a las 6-8 semanas postparto se realiza una sobrecarga oral de glucosa con 75 gr.
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