EDEMA AGUDO DE PULMÓN

Se produce por un fallo en el corazón, del propio corazón (cardiogénico) o por causas extracardiacas que afectan al corazón de igual forma (síndrome distress respiratorio, sangrado-hipovolemia).

Disminuye el gasto cardíaco (IAM, hipovolemia) el SNC se activa y provoca: 

• Taquicardia y vasoconstricción periférica, gracias a la liberación de catecolaminas.
• Disminución de la diureis r/c ADH y aldosterona.
• Hiperglucemia, hace a la sangre mas viscosa, beneficia a la hipovolemia pero no al IAM.

Hay un aumento de la tensión de la arteria pulmonar y el ventrículo derecho no etá preparado para tanta presión.

¿Como identificarlo? 

• Radiológicamente el patrón será en "alas de mariposa", se ve el líquido en zonas mediales y aire acumulado arriba y en las bases del pulmón. 

• Esputo rosado-asalmonado: el alvéolo se llena de liquido, al toser eliminas parte de él.

• En el anciano los síntomas empeoran por la noche, debido a la postura, el acumulo de edema maleolar que se ha generado durante el dia sube hacia arriba.

• En pacientes con ICC se observara un aumento del ventrículo izquierdo, cardiomegalia.

TRATAMIENTO

• Posición Fowler-semifowler + pies colgando, mejora la mecánica del corazón  al bloquear el retorno venoso.

• Diuréticos, furosemida (ASA) provocan una vasodilatación pulmonar y en contrapartida una hipopotasemia, deberemos controlarlo con suero de CLK. 

• Oxígenoterapia

• Analgésicos, dependiendo del paciente.

• Tratamiento específico en relación a la causa.